Zwar stehen bei COVID-19-Patienten Symptome der Atemwege und der Lunge im Vordergrund, doch das Coronavirus SARS-CoV-2 greift auch das Herz an. Das haben nun Dr. Martin Hinterseer, gemeinsam mit seinen Kollegen Dr. Martin Zens, Dr. Roland Jean Wimmer, Dr. Simon Delladio, Dr. Susanne Lederle in Zusammenarbeit mit Dr. Christian Kupatt vom Klinikum Rechts der Isar und dem Chef der An\u00e4sthesie, Dr. Bernd Hartmann beweisen k\u00f6nnen. Diese wissenschaftliche Arbeit schlug hohe Wellen, und die Zusammenh\u00e4nge wurde jetzt von einer spanischen Forschergruppe best\u00e4tigt. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse helfen nun anderen \u00c4rzten, COVID-19 infizierte Patienten in Abh\u00e4ngigkeit mit einer Herz-Grunderkrankung fokussierter zu behandeln und Herzinfarkte zu vermeiden.<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Dr Hinterseer, Sie haben einen Fall im Krankenhaus untersucht und festgestellt, dass COVID-19-Patienten, die eine Vorerkrankung am Herzen haben, st\u00e4rker gef\u00e4hrdet sind und eine schlechtere Prognose haben.<\/strong> Kommen diese Ergebnisse aufgrund von Obduktionen?<\/strong> Sie konnten somit nachweisen, dass das neue Coronavirus f\u00fcr Patienten mit kardiovaskul\u00e4ren Grunderkrankungen besonders gef\u00e4hrlich zu sein scheint oder anders ausgedr\u00fcckt, dass die Herzsch\u00e4den als Vorerkrankung oder als Komplikation bei der Behandlung von COVID-19-Patienten zu ber\u00fccksichtigen sind?<\/strong> Das hei\u00dft, Sie haben erstmals die Verbindung eines akuten Infarktes mit COVID-19 und Stentverschluss hergestellt?<\/strong> Das hei\u00dft, es ist ein Problem, an dem wahrscheinlich viele COVID-19-Patienten tats\u00e4chlich verstorben sind.<\/p>\n\n\n\n Wie wichtig ist diese Erkenntnis im klinischen Ablauf mit COVID-19-Patienten?<\/strong> Sie erw\u00e4hnten gerade Aspirin und andere Blutverd\u00fcnner. Wurden die dann einfach abgesetzt?<\/strong> COVID-19 hat verschiedene Symptome oder t\u00e4uscht das?<\/strong> Wie viele Infektionen hatten wir in F\u00fcssen?<\/strong> Es hei\u00dft jetzt vermehrt, dass COVID-19 nicht so gef\u00e4hrlich ist. Was sagen sie dazu?<\/strong> Das hei\u00dft, man kann nicht mit COVID-19 spa\u00dfen, man muss es ernst nehmen?<\/strong> Ist der Betrieb im Krankenhaus wieder normal angelaufen?<\/strong> Gibt es noch den Container, durch den eventuelle COVID-19- Patienten durchgeschleust wurden?<\/strong> Woher wissen Sie, ob jemand das neuartige Corona-Virus hat?<\/strong> Wie sehr profitiert das Krankenhaus F\u00fcssen von der Erkenntnis und wie werden sich die wissenschaftliche Arbeit und die Auszeichnung auf die weitere Zukunft des Hauses auswirken?<\/strong> Werden wir eine zweite Welle bekommen?<\/strong> War unsere Region stark betroffen?<\/strong> Text \u00b7 Foto: Sabina Riegger<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" F\u00fcssener Mediziner beschreiben Zusammenhang zwischen Herzinfarkt und SARS-CoV2 Zwar stehen bei COVID-19-Patienten Symptome der Atemwege und der Lunge im Vordergrund, doch das Coronavirus SARS-CoV-2 greift auch das Herz an. 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Ja. Im Rahmen der COVID-19-Infektionen sind F\u00e4lle aufgetreten, wo Patienten verstorben sind oder schwere Krankheitsverl\u00e4ufe hatten. Und man wusste nicht genau, warum versterben diese Patienten? Die Hauptursache die man immer vermutet hat, war, dass der Virus klassischerweise in die Lunge geht, und dass die Patienten eine schwerere Lungenentz\u00fcndung entwickelt haben oder eine Lungenembolie und daran versterben. Was man allerdings im Verlauf gesehen hat, auch aus Daten von China, ist, das bei etwa 20 Prozent der Patienten die Herzenzyme erh\u00f6ht waren, die f\u00fcr einen Herzschaden sprechen. Man hat zudem gesehen, dass diese Patienten h\u00e4ufig auch am Herz schon vorerkrankt waren. Sie hatten beispielsweise Bypass-Operationen, Gef\u00e4\u00dfst\u00fctzen (Stents) oder einen Herzinfarkt in der Vorgeschichte.<\/p>\n\n\n\n
Die Patienten, die am Anfang verstorben sind, wurden nicht obduziert und man hat nicht gewusst, woran sie verstorben sind. Wir konnten an einem Fall nachweisen, dass die pl\u00f6tzliche Verschlechterung des Zustandes und der Atemsituation nicht durch die Lunge, sondern durch einen akuten Herzinfarkt ausgel\u00f6st wurde. Ausschlaggebend waren EKG und Ultraschall des Herzens, der eine akute Verschlechterung der Herzleistung zeigte. Der Verdacht, dass der Patient einen akuten Herzinfarkt hat, wurde best\u00e4tigt, nachdem wir ihn zum Herzkatheter gefahren haben. Tats\u00e4chlich ergab die Untersuchung, dass in dem Bereich, wo der Patient vor Jahren Stents bekommen hat, das Gef\u00e4\u00df verschlossen war. Das haben wir dann aufgemacht. Schlussendlich ist der Patient aber im Verlauf am Herz-Kreislaufversagen und an der schweren Infektion leider verstorben.<\/p>\n\n\n\n
Unbedingt. Es war das erste Mal, dass man gesehen hat, dass sogenannte Stent- bzw. Durchblutungsverschl\u00fcsse das verursachen k\u00f6nnen. Wir haben diese Ergebnisse zusammengefasst und da dieser Erkenntnisgewinn f\u00fcr alle Mediziner relevant ist, in einem sehr angesehenen wissenschaftlichen Journal ver\u00f6ffentlicht.<\/p>\n\n\n\n
Ja, der Artikel war raus, und die Resonanz war \u00fcberw\u00e4ltigend, Vortragseinladungen, Bitten um Kommentare zum Thema Herzinfarkt und COVID-19 in anderen Journalen. Was uns sehr gefreut hat, waren die Kontaktaufnahmen anderer Mediziner, die \u00e4hnliche Beobachtungen in den letzten Monaten gemacht haben, aber bislang nie so ganz den Zusammenhang nachweisen konnten.<\/p>\n\n\n\n
Sehr wichtig, weil zum einen die Herzmedikamente wie Aspirin nicht abgesetzt werden d\u00fcrfen. F\u00fcr die medizinische Gesellschaft hat es eine besondere Relevanz, weil wir praktisch gesehen haben, dass man bei Patienten auf den Intensivstationen, wenn sich ihr Gesundheitszustand verschlechtert, der Arzt einen Herzultraschall machen und an einen Herzinfarkt denken muss. Und nicht einfach \u201ejetzt muss der Patient beatmet werden und fertig\u201c, sondern auch daran denken, das m\u00f6gliche Herzdurchblutungsst\u00f6rungen auftreten k\u00f6nnen. Man sieht ja auch an unserem interdisziplin\u00e4ren Fall, dass hier Kardiologen und An\u00e4sthesisten eng zusammengearbeitet haben.<\/p>\n\n\n\n
Wir haben sie weiterhin verabreicht. Doch es gab in dieser COVID-19-Zeit Diskussionen, wo \u00c4rzte der Meinung waren, sie m\u00fcssen das Aspirin oder andere Blutverd\u00fcnner absetzen. <\/p>\n\n\n\n
Am Anfang dieser COVID-19-Infektion haben wir zum Beispiel gemerkt, dass manche Patienten gesagt haben, dass sie schlecht riechen. Und irgendjemand hat es einmal beschrieben, ja, die COVID-19-Patienten riechen schlecht. Dann wurde festgestellt, dass dies ein Teil der typischen COVID-19-Symptome war. Oder wie bei den Kindern, bei denen die Frostbeulen an den Zehen beschrieben wurden. Die Symptome sind vielf\u00e4ltig. Ich fasse es mal so zusammen, man erkennt etwas, was man vorher bemerkt hat, aber nicht davor beachtet hat. Und deshalb hat auch unser Artikel so eingeschlagen wie eine Bombe. \u201eMan sieht nur, was man kennt.\u201c<\/p>\n\n\n\n
Wir haben 35 F\u00e4lle im Krankenhaus gehabt – wirklich symptomatische, schwere F\u00e4lle.<\/p>\n\n\n\n
Ja, ich wei\u00df. Meistens kommt der Satz: \u201eGibt es \u00fcberhaupt solche Patienten?\u201c Ich sage dann oft, treffen Sie jemanden der davon betroffen ist und lassen Sie sich davon erz\u00e4hlen. Wenn man das h\u00f6rt, dann ist das etwas ganz anderes. Wie man sieht, wie bei manchen Menschen die Infektion einen tragischen Verlauf nimmt.<\/p>\n\n\n\n
Man muss auch weiterhin aufpassen. Dieser Virus wird uns noch eine Weile begleiten. Manche werden auch daran erkranken und beziehungsweise auch daran versterben. Aber wir m\u00fcssen uns versuchen zu sch\u00fctzen, indem wir uns einfach an die Regeln halten wie Abstand einhalten, H\u00e4nde desinfizieren und Mundschutz tragen. Dann haben wir praktisch eine Chance, das Virus ein bisschen einzud\u00e4mmen.<\/p>\n\n\n\n
Normalerweise m\u00fcssten wir keine Vorenthaltungen mehr machen. Aber wir sehen immer wieder Patienten mit hochfieberhaften Infekten und COVID-19-Verdacht. Diese Patienten m\u00fcssen in ein Einzelzimmer isoliert werden nicht zuletzt, um das eigene Personal zu sch\u00fctzen. Es ist also alles sehr aufwendig. Aber um auf Ihre Frage zur\u00fcckzukommen, ja, der Krankenhausbetrieb l\u00e4uft wieder normal.<\/p>\n\n\n\n
Der ist noch da, aber mit der Einweihung unseres neuen Haupteingangs Anfang Juli werden wir Seitenzimmer als Isolationszimmer nutzen.<\/p>\n\n\n\n
Bei uns ist es so, wenn Sie Bauchschmerzen haben, werden Sie aufgenommen, in ein Einzelzimmer gelegt und auf COVID-19 getestet. Und wenn Sie negativ sind, dann werden Sie auf die normalen Zimmer verteilt. Wenn jemand jetzt eine Operation hat, bitten wir den, zwei Tage vorher zu kommen um den COVID-19-Test zu machen. Das hei\u00dft, jeder der bei uns station\u00e4r aufgenommen wird, muss sich einer Testung unterziehen.<\/p>\n\n\n\n
Ich glaube, das wichtigste ist, gute Arbeit zu leisten. Man muss an der Qualit\u00e4t arbeiten und wir merken zum Beispiel, dass wir in den letzten Jahren wirklich gute \u00c4rzte bekommen haben. Alles Leute, die wir jetzt im Haus halten k\u00f6nnen. Das ist eine gro\u00dfe Auszeichnung. Ich war lange an der Uni, und meine Kollegen sagen, warum tust du dir das an? Das tue ich mir deshalb an, weil dadurch die Qualit\u00e4t besser wird, die Assistenten sind auch motivierter, wenn man nebenbei auch wissenschaftlich arbeitet und klinische Forschungen betreibt – dann ist das Niveau f\u00fcr uns gut.<\/p>\n\n\n\n
Ich glaube, dass wir eine zweite Welle bekommen werden, aber ich hoffe, dass sie nicht so stark ist wie die erste.<\/p>\n\n\n\n
Nein. Wir hatten ein paar Hotspots. Auch wir hatten ein paar Mitarbeiter, die an COVID-19 erkrankt sind. Ein junger Kollege zum Beispiel. Er war zwei Wochen platt. Es ist so, Corona will niemand mehr lesen, aber wir wissen es ist ein Problem und dass es wiederkommen kann. Nur haben wir jetzt eine Grundbasis aufgebaut, mit der wir arbeiten k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n